יום שלישי, 24 בינואר 2012

שבעה ימים, זה הכל


ביום שישי לפני שבוע וחצי, בסביבות 4 וחצי אחה"צ סבא של אשתי נפטר בביה"ח. ביום שבת לפני שבוע וחצי, היינו אמורים לחגוג מסיבת יום הולדת לשני בנינו הקטנים, בפעם הראשונה עם כל המשפחה (שניהם נולדו עוד כשגרנו בארה"ב). אשתי מאד התרגשה, הזמנו את כל מי שיכל לבוא, הכנו תפריט (כשאני אומר הכנו אני מתכוון שאשתי הכינה), וההכנות החלו והתקדמו בקצב מסחרר. ואז הגיעה ההודעה.. אז נכון, הוא היה חולה אלצהיימר וכבר שנים שהמשפחה בעצם מתנהלת בלי סבא בסביבה, ונכון, היה מאד קשה לראות אותו במחלתו המתקדמת ואצל כולנו היה חלק שהרגיש שהמוות טוב מחיים כאלו, ולכן ההלם לא היה עצום כמו שפחדנו, אבל תחושת האבדן, הכאב והאבל היו חזקים ומוחשיים ביותר.
יוסף ז"ל היה סבא אהוב, אוהב, וללא ספק אחד מאותם סבים יחידי סגולה שכולנו מקווים שיום אחד, כשיהיו לנו נכדים, גם אנחנו נהיה כאלה.

רציתי לנצל את ההזדמנות לדבר קצת על חיים, ופחות על נוירולוגיה או כירופרקטיקה. החיים, למי שלא ידע, הם מצב סופני, עוד אף אחד לא מצא תרופה נגד המוות. המוות הוא חלק בלתי נפרד מהחיים, ולכן הוא לא האויב שלנו, אם תרצו, הוא יותר כמו הדוד/ה המעצבנים שצובטים לנו בלחי ואנחנו לא רוצים לפגוש אף פעם (אני מתוודה, גם אני צובט בלחי לפעמים...זה כיף). אבל כמו הדוד, אותו מתישהו לא תהיה ברירה ונפגוש, גם את המוות כולנו נפגוש יום אחד, נשאר לנו רק לשאול מה נעשה עד אז, איך נחייה את חיינו
רובנו חיים במצב תמידי של פחד. ממה אנחנו מפחדים? ממה לא?! ממחלות, מתאונות, משיפוט, מכאב (רגשי/פיזי), מכישלון, מאכזבה, וכמובן, מהמוות. אז מה אנחנו עושים? כל מה שאנחנו יכולים כדי להימנע מכל אותם דברים שאנחנו מפחדים מהם - עם כל סימן קטן של מחלה, מיד לוקחים אקמול ו/או אנטיביוטיקה; תאונות? המקום הכי בטוח הוא בבית, אז נשאר מול הטלוויזיה, הכי בטוח. כאב? נמנעים מכל פעילות שיש בחובה אפשרות לכאב, נמנעים משיחות שיכולות להביא לכאב וכו'; אכזבה?? מנמיכים צפיות, מכוונים נמוך....הבנתם את הרעיון אני מניח.
אני לא שופט, גם אני עושה חלק מהדברים הללו, כמעט בלי לשים לב, אבל חשוב לי לומר, הפחד הוא דבר חשוב ביותר! הוא הדחף שמשאיר אותנו בחיים במקרי חירום, הוא זה שמזכיר לנו שכשנמר רודף אחרינו, אנחנו לא אמורים לעצור ולהריח את הפרחים, אלא לברוח כל עוד נפשנו בנו. הבעיה היא, שאין נמרים היום (כמעט), והפחד, שאמור לעזור לנו לכמה שניות, אולי דקות, וזהו, נשאר ונשאר ונשאר. וכמו כל דבר טוב, יותר מדי ממנו, זה רע, ובמקרה הזה, רע מאד.
אין כמעט אף החלטה שאנחנו עושים בחיי היום-יום שהיא החלטה נכונה, אם המקור שלה, הכח הדוחף שלה, ההיגיון שעומד מאחוריה, הוא פחד. אין בזה לומר שאסור לפחד. מותר, והרבה פעמים צריך. אבל לכולנו יש בתוך הגולגולת מוח, והמוח הזה אמור להיות מסוגל להגיד לפחד - "שמעתי אותך, דעתך נרשמה, עכשיו תן לי להחליט בעצמי".
אני לא  רוצה להטיף לאף אחד מוסר, לומר לאף אחד איך להתנהג או איך לחשוב, אבל אני כן רוצה לנסות ולגרום לכל הקוראים פשוט לחשוב - אם החיים הם חלל עצום חשוך, ובחושך מסתתרות להן כל החוויות שאנחנו יכולים לחוות, כל המאכלים, כל מערכות היחסים, כל הריחות, כל התחושות, כל המראות כל הצלילים שאנחנו יכולים להיחשף אליהם במהלך חיינו, ולחושך זה אנחנו נולדים. פתאום יש אור קטן בחושך - הריח של אמא, קולות חדר הלידה, חלב, ליטוף (כיוונון כירופרקטי לברי המזל) וכו', ומכאן האור הזה הולך ומתרחב לאט לאט. מי מאתנו היה רוצה להמשיך ולהרחיב את האור? מי היה רוצה להשאיר את האור קרוב ככל האפשר? מי היה רוצה לגלות עוד ועוד את מה שמסתתר בחושך ע"י הדלקת עוד נורה, עוד לפיד, עוד נר? מי היה רוצה לכבות את הנורה, לחנוק את הנר? נכון חלק מהחוויות הן לא נעימות, נכון, חלקן מסוכנות, וחלקן הגדול הרבה יותר הן נהדרות! נעימות, מחבקות, תומכות, מלמדות, מחזקות! כשאנחנו חיים בפחד מהחושך, אנחנו מנסים לכבות את כל האורות הקטנים שהחיים מנסים להדליק סביבנו, ובכך רק מחזקים את החושך שסביבנו. כשאנחנו חיים למרות הפחד, אנחנו מחזקים ומוסיפים לכל אותן נקודות אור, ומאירים עוד ועוד את החושך שסביבנו, ובלי לשים לב מצטרף אורנו לאורות אחרים מסביב, של חברים, משפחה, וגם סתם של "אנשים זרים שאני בכלל לא מכיר, ממקומות אחרים, וגם פה מהעיר...", וכך, לאט, ביחד, אנחנו יכולים אפילו להאיר את כל החלל העצום.
מדי פעם, אור אחד נהיה בהיר מאד, ואז נעלם לו, ואנחנו יודעים שעוד מישהו הגיע לסוף דרכו במסע הזה שנקרא חיים, אבל לשבעה ימים (ביהדות כמובן), האורות שסבבו את אותו אור שכבה מתחזקים, בוערים בעוצמה, מסתובבים אחד סביב השני, מחזקים ומתחזקים אחד מהשני, ובתום שבעת הימים, נשארים להם אותם אורות, ואורם חזק יותר, בהיר יותר, יציב יותר

שבעה ימים, זה הכל. כולנו מפחדים מהיום בו נצטרך להיות חלק משבעת הימים. אבל היום יבוא, לטוב או לרע, וכשיבוא, אני מקווה שכמות האור שנביא אתנו תהיה כזו שתפיג את האפלה מסביב, תפיג את הפחדים, כך שנוכל בלב שלם, פשוט לבכות. לבכות מאהבה, מעצב, מגעגוע, ועם הבכי, למצוא עוד ועוד נרות, פנסים ולפידים איתם נוכל להאיר את אור חיינו עוד ועוד. אני מקווה שנצליח להבין שמותר לפחד מהמוות, אך אל לנו למות מפחד; מותר לפחד, אך אל לנו לחיות מפחד

יוסף, תמיד תהיה במחשבותינו. תודה לך על אשתי ואם ילדי. יהי זכרך ברוך.

יום שלישי, 10 בינואר 2012

הפרעות נוירו-התנהגותיות של ילדות - מה??


אני מוצא עצמי שוב ושוב בסיטואציות בהן אני שומע הורים מספרים על ילדיהם, על הדברים הטובים, אך בעיקר על הדברים הפחות טובים, על הקשיים, התסכולים, חוסר האונים והבלבול. מה משותף לכל ההורים האלו? לילדים שלהם יש הפרעה נוירו-התנהגותית (מאובחנת רשמית או לא).
מהן הפרעות נוירו-התנהגותיות? זהו אוסף גדול מאד של בעיות, שמתחילות בילדות, חלקן הגדול יכולות להמשיך גם לגיל הבגרות. הן כוללות ADHD, אוטיזם, דיסלקציה, PDD, OCD, ODD, הפרעות למידה שונות, NVLD, SPD, DCD ועוד.
למה אני כותב עליהן? פשוט מאד, זהו בדיוק התחום בו אני מתמקד ומתמחה, ועל כן הכותרת של הבלוג מכילה את המילה "נוירולוגיה"!! הכתוב מכאן והלאה מיועד בעיקר לכל אותם אנשים שמנסים להבין, ולא מצליחים, מנסים את כל הפתרונות, כל אופציות הטיפול, אבל לא מגיעים לתוצאות הרצויות. אני מקווה שבסוף הפוסט, תבינו קצת יותר. אני אתן רק דוגמא אחת, אך אם יהיה ביקוש אדבר גם על אחרות.
אין כיום בעולם הרפואה ה"קונבנציונלית" אף תיאוריה שיכולה להסביר את כל המאפיינים המשותפים לכל אחד מהאבחנות שציינתי למעלה. אך אם קוראים את הספרות המקצועית יותר לעומק, רואים שיש נטייה הולכת וגדלה לשנות את המבט על הפרעות אלו, ולהסתכל עליהן כאל הפרעה בתקשורת העצבית בתוך המוח, בין אם בין שתי ההמיספרות או בתוך ההמיספרה, בד"כ בשילוב של תפקוד ירוד של המיספרה אחת או שתי ההמיספרות (התסמונת נקראת Functional Disconnection Syndrome). 
אני לא נכנס כל כך כרגע לגורמים, בעיקר כי אנחנו עדיין לא מבינים לחלוטין מה גורם לתפקוד הירוד ולנתק התקשורתי. אנחנו כן יודעים לבדוק את התפקוד של ההמיספרות, ואנחנו יודעים להבדיל בין מצבים שונים. זאת אומרת, לפי מחקרים של fMRI אנחנו יודעים לומר שלחלקים שונים במוח יש חשיבות רבה יותר בתפקודים שונים. כיוון שכך, אנחנו גם מבינים יותר טוב את המשמעות והאטיולוגיה (התהליך שגרם לבעיה) של מצבים שונים.
לדוגמא, ב ADHD, הבעיה העיקרית היא יכולת קשב ירודה והיפראקטיביות. בנוסף, ילדים אלו סובלים לרוב מיכולת חברתית ירודה, יכולת ירודה בהבנה של תקשורת בלתי מילולית, אלרגיות ומחלות אוטואימוניות אחרות, רגישויות למזונות שונים, תפריט מאד מוגבל, בעיות שונות במערכת העיכול, סרבול ברמות שונות, תחושת גוף ירודה (חלק מהסרבול, וכן תחושת כאב ירודה או תחושת כאב לא פרופורציונלית) ועוד ועוד. פעמים רבות, ילדים אלו טובים מאד במתמטיקה, הרבה פעמים יצירתיים מבחינת יכולות ציור או נגינה, קולטים פרטים מהר מאד (אבל לא ממש מבינים את התמונה הגדולה - רואים את העצים ולא את היער), בעלי אינטליגנציה גבוהה (IQ גבוה, EQ נמוך) ועוד.
אגב, כמובן שיש ילדים שאצלם מופיעים יותר מהבעיות שהזכרתי, וכאלו שפחות, לא מדובר כאן על משהו חד משמעי כמו שלפוחיות באבעבועות רוח, כיוון שלא מדובר במחלה, אלא בחוסר איזון נוירולוגי.
אם מסתכלים מקרוב על המאפיינים הללו, ניתן לראות שבילדים עם ,ADHD החולשה היא בהמיספרה הימנית (אחראית על כל הדברים ה"שליליים"), ובד"כ יש גם פיצוי יתר של ההמיספרה השמאלית (ולכן יכולות גבוהות מהממוצע בתפקודים הקשורים להמיספרה השמאלית).
דברים דומים ניתן לראות בכל אחד מהמצבים שהזכרתי ברמות כאלה ואחרות.
החלק היפה בכל העניין הוא, שניתן לשפר את התפקוד של המוח, ניתן לשפר את התקשורת התוך-המיספרית והבין-המיספרית, וניתן להביא לשיפור עצום בכל המצים הנ"ל, ובאחרים, ובמקרים רבים אף להביא להיעלמות מוחלטת (לא בכל המקרים!). חשוב לי להבהיר שאין מדובר כאן בתרופת פלא או בטיפול קסם. מדובר בטיפול ארוך (חודשים), שדורש הרבה עבודה בבית מצד ההורים ומצד הילדים, וכן פעמים רבות שינויים שלא תמיד קל לעשות (בעיקר בכל הנוגע לתזונה והרגלי חיים - מחשב, טלוויזיה, סלולרי, ספרים, ספורט וכו').
אשמח לשמוע תגובות בנושא, שאלות, הערות, כיוון שאני יודע שיש הרבה בלבול וחוסר הבנה, ואני רוצה להסיר ולהפיג את הערפל כמה שאני יכול.

יום שבת, 7 בינואר 2012

"רק על עצמי לספר ידעתי"

החלטתי להתחיל באמת ולספר איך הגעתי עד הלום, מבחינה מקצועית לפחות.
ב 2003 עוד למדתי ביולוגיה בבאר שבע, אבל מאד מהר הבנתי שאני מבזבז את זמני, וכי ביולוגיה היא לא העתיד שלי. במהלך ייעוץ מקצועי, הגענו (אני והיועצת) למסקנה שעתידי נמצא בשירותי הבריאות, ועמדו בפני 3 אפשרויות - רפואה, רפואת שיניים וכירופרקטיקה. על רפואה וויתרתי ממניעים פרקטיים - כל הסיבות שבגינן חווינו את השביתה האחרונה. את הכירופרקטיקה גם דחיתי ממניעים פרקטיים - לא ניתן ללמוד בארץ, הרבה יותר יקר וכו'. החלטתי על רפואת שיניים - אבא שלי רופא שיניים, אני מכיר את המקצוע בסה"כ, אני אעזור לאנשים על בסיס יומי וכו', וכן, גם הכנסה לא רעה בד"כ.
כך התחלתי את לימודי רפואת השיניים באוניברסיטת תל אביב. בתום 3 השנים הראשונות (משותפות לרפואת שיניים ורפואה), בהן קיבלתי תואר ראשון במדעי הרפואה, התחלתי את הלימודים הקליניים ברפואת שיניים. ושוב הבנתי, מקומי לא כאן. נכון אפשר לעזור, נכון הביולוגיה מעניינת, נכון תנאי העבודה וההכנסה מתאימים לחזון המשפחתי/עסקי שלי, אבל זה פשוט לא זה!
דיברתי עם אשתי (מזה שנה באותו הזמן), ואמרתי לה שאני חושב שאני רוצה ללמוד כירופרקטיקה, עם כל המשתמע מכך (מעבר לחו"ל, הרבה כסף וכו'). המדהימה שלי, במבט מבועת משהו, עם גוש בגרון וקצת דמעות בעיניים, אמרה לי את מה שכל אחד רוצה לשמוע מבן/בת הזוג שלו - אם זה מה שאתה באמת רוצה, אז אני אתך.
החלטנו שאני אתן לרפואת שיניים עוד צ'אנס אחרון (בכל זאת זה מעבר גדול מאד), אבל לאחר 3 חודשי לימודים נוספים זה היה ברור. נפרדתי מביה"ס לרפואת שיניים בפקולטה לרפואה, ונרשמתי ללימודים ב Life Chiropractic College West וזאת על פי ההמלצה שקיבלתי מהכירופרקט שלי בארץ בזמנו, וכן מגיסי שגם הוא כירופרקט, ובעצם זה שהכיר לי את המקצוע עוד ב 2001 בזמן הטיול שלי בארה"ב אחרי הצבא. לא התחרטתי על הבחירה, לדעתי כיום זה אחד מבתיה"ס הטובים בעולם לכירופרקטיקה, אם לא הטוב שבהם.
מפה לשם, באפריל 2008, אשתי נכנסה במזל טוב להריון, אממה, תאריך לידה משוער - 17.1.2009. תאריך תחילת לימודים של האב הגאה - 5.1.2009.  ויזה לארה"ב נכנסת לתוקף לכל המוקדם - 6.12.2008. תאריך אחרון בו ניתן להטיס אישה בהריון - 9.12.2008. ואכן, 4 ימים לפני המועד האחרון שניתן היה לטוס, עלינו על טיסת בריטיש איירוויס לסן פרנסיסקו, לקליפורניה (הקולג' נמצא בהיוורד, אחד הפרברים של סן פרנסיסקו). להגיד שכל המעבר היה קל יהיה שקר גס, חוץ מזה שאשתי קוראת את הבלוג, אז יש ביקורת על הכל. ובאמת, הלחצים, המעבר וכו' עשו את שלהם, ושבועיים ויומיים לפני הזמן, שבוע לפני תחילת הלימודים, הגיע לעולם הבכור שלנו.
עליו אספר בפעם אחרת...
מהר מאד הבנתי שהפעם זה זה! אני במקום הנכון, אני בכיוון הנכון - תפיסת העולם, דרכי העבודה, האווירה, הכל התאים כמו כפפה. מהר מאד גם גיליתי כי בתוך עולם הכירופרקטיקה ישנה התמחות הקרוייה נוירולוגיה תפקודית (Functional Neurology או בתחילת דרכה Chiropractic Neurology). ארחיב עליה יותר בפעם אחרת, אבל אציין כי גם בעצתו של גיסי, וגם בזכות אחת המורות שלי (תודה לין), וכמובן בתמיכתה של אשתי, החלטתי להתחיל את ההתמחות מוקדם מאד במהלך הלימודים (את דרישות המינימום האקדמיות השלמתי עוד בלימודי בפקולטה לרפואה...).
בהמשך, ובעקבות הטיפול שקיבלו בני ואשתי מהכירופרקטית-סטודנטית שטיפלה בהם במרפאה של הקולג' (תודה לורה), נחשפתי לעולם המופלא של טיפול בילדים ותינוקות ונשים בהריון, והחלטתי להתמחות גם בתחום זה. אמנם אשתי לא מאד אהבה את הרעיון, בעיקר כי הסמינרים הם בסופי שבוע, וגם כך הייתי בסמינר פעם בחודש (נוירולוגיה), אבל שוב היא הוכיחה עד כמה היא מדהימה, ותמכה בי גם במאמץ זה. לאחרונה ביקרתי בבוסטון, ארה"ב על מנת להשלים את הסמינר האחרון שנותר לי בהתמחות זו (השלב הבא - מבחן!!).
בלי לשים לב, הגיע אפריל 2010, ושוב הריון! הפעם הלחץ היה הרבה יותר נמוך, אשתי טופלה על ידי במהלך כל ההריון, ואכן בננו השני הגיע בדיוק בזמן (צירים התחילו קצת לפני חצות, ההורים שלי נחתו בערך 12 שעות קודם לכן!). גם עליו ארחיב בפעם אחרת.
לשמחתי, את החלק הקליני של לימודי הצלחתי לסיים מאד מהר (יש שנה המוקדשת לכך, ואני סיימתי תוך חצי שנה בלבד). זה נתן לי את האפשרות להיות קצת בבית אחרי הלידה, וכן, במהלך החודשים האחרונים ללימודים, להתמחות אצל שניים מהמורים הוותיקים יותר בביה"ס (ניסיון משותף של יותר מ 50 שנה), ולצבור עוד ידע וניסיון בשני תחומים שמאד עניינו אותי - פגיעות ספורט ושיקום אורתופדי.
וכך הגיעה לסיומה תקופה עמוסה ביותר, מלאת שינויים, תקופה של למידה, התנסות, קשיים, גדילה, ומסתבר הצלחה. את לימודי סיימתי עם תואר המצטיין (Valedctorian), ואף זכיתי לאות הצטיינות על פועלי במרפאת הקולג'.
בתום הלימודים הייתה לי האפשרות להישאר בקליפורניה ולעבוד במשך שנה, אך אשתי ואני החלטנו שאנחנו רוצים הביתה, ושאת שירותי עדיף שאספק למי שבאמת צריך אותם - תושבי ישראל (בואו נהייה כנים - בערך 70,000 כירופרקטים בארה"ב, כ 75% מהכירופרקטים בעולם, בארה"ב כ 320 מליון אנשים, סה"כ יחס של כ 1:4,500, שליש מהכירופרקטים בארה"ב נמצאים קליפורניה, כ 40 מליון אנשים, יחס של כ 1:2,200, הם יסתדרו בלעדי; בישראל יש קרוב ל 8 מליון תושבים, עם כ-90 כירופרקטים, יחס של כ 1:90,000...צריך הוכחות נוספות).
אז זהו, חזרנו, ואחרי קצת התלבטויות, החלטנו יחד שאת המרפאה שלי אפתח היכן שגדלתי, בכוכב יאיר, וכך עשיתי.
אני רוצה לציין בהזדמנות זו, כמו שציינתי בעבר, שבלי תמיכתה הפיזית, הנפשית והרגשית של אשתי, ובלי תמיכתם הפיננסית של הורי, לא הייתי מצליח להשלים את המסע הזה, ועל כך אני אסיר תודה מעומק ליבי!!

וואוו, זה היה ארוך, כל הכבוד לכם אם הגעתם עד הלום, אני מאד מעריך את ההתמדה.

זהו, עכשיו 2:49 לפנות בוקר, אני מקווה שנדודי השינה שלי חלפו להם, ושאשתי לא התעוררה וחיפשה אותי :)
לילה טוב (כמעט בוקר טוב)
דר' עומר.

יום שלישי, 3 בינואר 2012

החיים מתחילים,

בלוגי שלום (תמיד רציתי לכתוב יומן, ואני מניח שזה הכי קרוב שאגיע...),
אחרי שעוד מישהו ייעץ לי לפתוח בלוג (הפעם ה  107 בערך שקיבלתי את העצה הזו), החלטתי להיכנע :) אם מסבירים לי לאט, אני מבין מהר.
אז זה הבלוג שלי, מדי פעם אפרסם כאן מאמרים שכתבתי, קישורים שונים למאמרים מעניינים, דעות, מחשבות וחידושים, וכמובן מידע.
מעט עלי - 
שמי עומר, אני נשוי, אב גאה לשני שוברי לבבות לעתיד, ואני גם כירופרקט. אני גם מתמחה בשני תחומים חשובים ביותר - 
אני שמח וגאה להזמין אתכם לבקר באתר שלי www.lifeinbalance.co.il וכמובן להמשיך ולעקוב כאן, להגיב, לשאול, ולעזור לי לתרום לבריאות, לאיזון ולחיים של כולנו.
זהו בינתיים, פתיח קצר ולעניין לא?
בקרוב הבלוג יראה קצת יותר מעניין, תמונות וכו', אני רק מתחיל, סבלנות...
דר' עומר.